Ley 68 De 2003

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<b>REPBLICA DE PANAM </b><br><b>ASAMBLEA LEGISLATIVA</b><br><b>LEGISPAN</b><br><b>LEGISLACIN DE LA REPBLICA DE PANAM</b><br><i><b>Tipo de Norma: </b></i>LEY<br><i><b>Nmero:</b></i><br><b>68</b><br><i><b>Referencia:</b></i><br><i><b>Ao:</b></i><br><b>2003</b><br><i><b>Fecha(dd-mm-aaaa): </b></i>20-11-2003<br><i><b>Titulo: </b></i>QUE REGULA LOS DERECHOS Y OBLIGACIONES DE LOS PACIENTES, EN MATERIA DE<br><b>INFORMACION Y DE DECISION LIBRE E INFORMADA.</b><br><i><b>Dictada por: </b></i>ASAMBLEA LEGISLATIVA<br><i><b>Gaceta Oficial: </b></i>24935<br><i><b>Publicada el: </b></i>25-11-2003<br><i><b>Rama del Derecho: </b></i>DER. SANITARIO<br><i><b>Palabras Claves: </b></i>Salud, Enfermedades<br><i><b>Pginas: </b></i><br><b>12 </b><br><i><b>Tamao en Mb: </b></i><br><b>1.508</b><br><i><b>Rollo:</b></i><br><b>531</b><br><i><b>Posicin:</b></i><br><b>2443</b><br><b>G.O. 24935</b><br><b>LEY No. 68</b><br> De 20 de noviembre de 2003<br><b>Que regula los derechos y obligaciones de los pacientes, en materia de</b><br><b>informacin y de decisin libre e informada</b><br><b>LA ASAMBLEA LEGISLATIVA</b><br><b>DECRETA:</b><br><b>Captulo I</b><br> Disposiciones Generales<br><b>Artculo 1. </b>El objeto de la presente Ley es regular los derechos y las obligaciones de los<br> pacientes, personas sanas, profesionales, centros y servicios de salud pblicos y privados en<br> materia de informacin y de decisin libre e informada.<br><b>Artculo 2. </b>As<b> </b>mismo, es objeto de la presente Ley garantizar el establecimiento de los<br> requisitos de la informacin que debe aparecer en el expediente clnico de todos los pacientes, la<br> autonoma de decisin en relacin con los procedimientos de pronstico, diagnstico y<br> teraputicos que se les apliquen sobre su propio estado de salud y enfermedad, como tambin<br> sobre la confidencialidad de la informacin relacionada con su proceso, y a la libre eleccin de<br> opciones de tratamientos presentados.<br><b>Artculo 3. </b>Los derechos enunciados en los artculos anteriores podrn llevarse a efecto por<br> medio de una declaracin expresa sobre sus opciones e instrucciones ante intervenciones<br> sanitarias y procedimientos, as como con respecto a la donacin de sus rganos.<br><b>Captulo II</b><br> Derecho a la Informacin<br><b>Artculo 4. </b>Los usuarios de los centros y servicios de salud pblicos y privados tienen derecho a<br> recibir informacin sobre los servicios a que pueden tener acceso, as como a la prestacin de<br> estos sin discriminacin alguna y con respeto a su personalidad. No obstante, se respetar la<br> voluntad de una persona de no ser informada.<br><b>Artculo 5. </b>En cualquier situacin en el mbito de los centros y servicios de salud pblicos y<br> privados, los pacientes tienen derecho a conocer toda la informacin obtenida sobre su propia<br> salud. No obstante, es necesario respetar la voluntad explcita de una persona a no ser informada<br> y a que no se transmita la informacin de su estado de salud o enfermedad a las personas a l<br> vinculadas por razones familiares o de hecho, ni a terceras personas.<br><b>Artculo 6. </b>La informacin, que debe formar parte de todas las actuaciones asistenciales,<br> incluyendo el diagnstico, pronstico y alternativas teraputicas, ser verdica y debe darse de<br><b>ASAMBLEA LEGISLATIVA, REPUBLICA DE PANAMA</b><br><b>G.O. 24935</b><br> 2<br> manera comprensible y adecuada a las necesidades y los requerimientos del paciente para<br> ayudarle a tomar decisiones de una manera autnoma y teniendo en cuenta el nivel intelectual,<br> emocional y cultural de paciente.<br><b>Artculo 7. </b>Corresponde al mdico responsable del paciente garantizar el cumplimiento del<br> derecho a la informacin.<br><b>Artculo 8. </b>El titular del derecho a la informacin es el paciente. Las<b> </b>personas vinculadas a l<br> debern ser informadas en la medida en que aquel lo permita expresa o tcitamente.<br><b>Artculo 9. </b>En caso de incapacidad del paciente, este debe ser informado en funcin de su grado<br> de comprensin, sin perjuicio de tener que informar tambin a quien tenga su representacin,<br> personas a l vinculadas por razones familiares y de hecho que asuman la responsabilidad de las<br> decisiones que hayan de adoptarse propuestas por el mdico.<br><b>Artculo 10. </b>Si segn el criterio debidamente justificado del mdico responsable de la asistencia,<br> el paciente no es capaz para entender la informacin ni de hacerse cargo de su situacin o si la<br> informacin le es perjudicial, debe informarse tambin a las personas a l vinculadas, por<br> razones familiares o de hecho, que asuman la responsabilidad de dar conformidad a las<br> decisiones que hayan de adoptarse por propuesta del mdico.<br><b>Artculo 11. </b>En situaciones de urgencia vital, necesidad teraputica o ausencia de personas a l<br> vinculadas, por razones familiares o de hecho, el mdico podr adoptar las decisiones ms<br> adecuadas, para actuar en inters del paciente.<br><b>Artculo 12. </b>Los ciudadanos y ciudadanas tienen derecho a tener conocimiento adecuado de los<br> problemas generales que impliquen un riesgo para la salud colectiva, y a que esta informacin y<br> las medidas sanitarias de prevencin o tratamiento se difundan en trminos verdicos,<br> comprensibles y adecuados para la proteccin de la salud.<br><b>Captulo III</b><br> Derecho a la Intimidad<br><b>Artculo 13. </b>Toda persona tiene derecho a que se respete la confidencialidad de los datos que<br> hacen referencia a su salud. As<b> </b>mismo, tiene derecho a que nadie pueda acceder a ellos sin su<br> autorizacin, salvo que lo prevea la legislacin vigente.<br> Toda persona que omita cumplir con el deber de confidencialidad que obliga el presente<br> artculo, ser sancionado de conformidad con las normas del Cdigo Penal.<br><b>Artculo 14. </b>Los centros sanitarios han de adoptar las medidas oportunas para garantizar los<br> derechos a que se refiere el artculo anterior y con tal efecto han de elaborar, en su caso, normas<br><b>ASAMBLEA LEGISLATIVA, REPUBLICA DE PANAMA</b><br><b>G.O. 24935</b><br> 3<br> y procedimientos protocolizados para garantizar la legitimidad de todo acceso a los datos de los<br> pacientes.<br><b>Captulo IV</b><br> Derecho a la Autonoma del Paciente y a su Voluntad Expresa<br><b>Artculo 15. </b>Los centros y servicios de salud, pblicos y privados, informarn por escrito de los<br> derechos que esta Ley reconoce a los ciudadanos y ciudadanas desde el momento de su ingreso,<br> mediante la disposicin de documentos o formularios que informen con claridad y<b> </b>acrediten<br> mediante su firma el conocimiento de sus derechos en cuanto a la utilizacin de los servicios<br> mdicos, adems del consentimiento especfico en las intervenciones quirrgicas.<br><b>Artculo 16. </b>Cualquier intervencin en el mbito de la salud requiere que la persona afectada<br> haya dado su consentimiento especfico y libre, tras haber sido previamente informada de<br> acuerdo con lo establecido en el Captulo II. Dicho consentimiento debe realizarse por escrito<br> en los casos de intervenciones quirrgicas, procedimientos diagnsticos invasores y, en general,<br> cuando se realizan procedimientos que suponen riesgos o inconvenientes notorios y previsibles<br> susceptibles de repercutir en la salud del paciente. El consentimiento puede ser revocado<br> libremente en cualquier momento.<br><b>Artculo 17. </b>El documento de consentimiento debe ser especfico para cada procedimiento de<br> diagnstico o teraputico, sin perjuicio de que se puedan adjuntar hojas y otros medios<br> informativos de carcter general. Dicho documento debe contener informacin suficiente sobre<br> el procedimiento de que se trate y sobre sus beneficios y posibles riesgos.<br><b>Artculo 18. </b>Son situaciones de excepcin a la exigencia general del consentimiento que<br> permiten realizar las intervenciones clnicas indispensables a favor de la salud de la persona<br> afectada:<br> 1. <br> Cuando hay un riesgo para la salud pblica, si lo exigen razones sanitarias de acuerdo con<br> lo que establece la legislacin aplicable.<br> 2. <br> Cuando en una situacin de riesgo inmediato grave para la integridad fsica o psquica del<br> enfermo, por la posibilidad de ocasionar lesiones irreversibles o existir peligro de<br> fallecimiento, no es posible conseguir la autorizacin de este o de personas a l<br> vinculadas por razones familiares o de hecho. En estos supuestos se podrn llevar a cabo<br> las intervenciones indispensables desde el punto de vista clnico a favor de la salud de la<br> persona afectada.<br> 3. <br> Cuando no est capacitado para tomar decisiones, en cuyo caso el derecho del paciente<br> deber ser ejercitado por las personas a l vinculadas por razones familiares o de hecho.<br> 4. <br> Cuando el paciente haya manifestado expresamente su deseo de no ser informado, en<br> cuyo caso deber respetarse su voluntad, sin perjuicio de obtenerse el consentimiento<br> previo para la intervencin, dejando constancia documentada de esta renuncia a la<br> informacin.<br><b>ASAMBLEA LEGISLATIVA, REPUBLICA DE PANAMA</b><br><b>G.O. 24935</b><br> 4<br> No obstante, el derecho a no saber podr restringirse cuando se establecieran las<br> razones de inters de la salud del propio paciente, por exigencias teraputicas, o de inters<br> de terceros o de la colectividad.<br><b>Artculo 19. </b>Son situaciones de otorgamiento del consentimiento por sustitucin:<br> 1. <br> Cuando el enfermo no sea capaz para tomar decisiones, porque su estado fsico o psquico<br> no le permite hacerse cargo de la situacin, segn criterio del mdico responsable de la<br> asistencia, este recabar el consentimiento de las personas vinculadas al paciente por<br> razones familiares o de hecho.<br> Se dar preferencia al cnyuge y, en su defecto, a los hijos mayores de edad y, en<br> ausencia de estos, a los familiares de grado ms prximo y dentro del mismo grado al de<br> mayor edad.<br> 2. <br> En los casos de incapacidad legal, de menores de edad y de personas internadas por<br> trastornos psquicos, el consentimiento debe darlo quien tenga la tutela o curatela.<br> Los menores emancipados y los adolescentes de ms de diecisis aos debern dar<br> personalmente su consentimiento. En el caso de los menores, el consentimiento debe<br> darlo su representante, despus de haber escuchado su opinin, en todo caso, si es mayor<br> de doce aos.<br><b>Artculo 20. </b>En los supuestos definidos en los numerales 1 y 2 del artculo anterior, se podrn<br> realizar, sin el consentimiento exigido, las intervenciones urgentes e indispensables para evitar<br> lesiones irreversibles o peligro de muerte de la persona afectada, incluyendo los casos de<br> suicidio.<br><b>Artculo 21. </b>En los casos de sustitucin de la voluntad del afectado, la decisin e intervencin<br> mdica debe respetar la dignidad personal del enfermo, estar motivada, ser objetiva y<br> proporcionada, quedando reflejado todo ello en el expediente<b> </b>clnico. En todo caso, se intentar<br> que tanto el enfermo como sus parientes y allegados intervengan cuanto sea posible en la toma<br> de decisiones.<br><b>Captulo V</b><br> Derecho de los Pacientes en Fase Terminal<br><b>Artculo 22. </b>Toda persona que padezca una enfermedad irreversible, incurable y<b> </b>se encuentre en<br> fase terminal, o haya sufrido un accidente que la coloque en igual situacin y est informada de<br> forma clara y confiable de su diagnstico, su pronstico y de las alternativas de los tratamientos<br> clnicos y/o quirrgicos posibles, podr oponerse a la aplicacin de estos, cuando sean<br> extraordinarios o desproporcionados a las perspectivas de mejora y produzcan dolor y/o<br> sufrimiento.<br> La informacin ser brindada por el profesional mdico, en trminos claros y adecuados a<br> su nivel de comprensin y estado psquico, de acuerdo con la personalidad del paciente, a efecto<br><b>ASAMBLEA LEGISLATIVA, REPUBLICA DE PANAMA</b><br><b>G.O. 24935</b><br> 5<br> de que al prestar su consentimiento lo haga debidamente informado. En todos los casos, deber<br> dejarse constancia por escrito, con las firmas de ambas partes.<br> Cuando se trate de incapaces o personas imposibilitadas para prestar su consentimiento,<br> se habilitar la va judicial para que el juez competente, en un trmino perentorio de 72 horas,<br> verifique o determine la representacin legal del enfermo a este solo efecto, siendo quien revista<br> tal carcter quien podr asumir la decisin de oponerse de acuerdo con lo prescrito en el primer<br> prrafo del presente artculo.<br><b>Artculo 23. </b>El equipo de salud actuante de toda unidad hospitalaria deber mantener aquellas<br> medidas que permitan la mejor calidad de vida posible del paciente, hasta su fallecimiento, para<br> lo cual deber contar con unidades operativas de cuidados paliativos.<br> Los centros de atencin primaria ofrecern los cuidados paliativos prolongados, que<br> garanticen la mejor calidad de vida y alivio del dolor mediante la atencin del personal mdico<br> de que dispongan.<br><b>Artculo 24. </b>Para la aplicacin del artculo 22, sern necesarios los siguientes requisitos:<br> 1. <br> Que el paciente est en uso de sus facultades mentales, excepto que se den las<b> </b>situaciones<br> previstas en el ltimo prrafo del artculo 22;<br> 2. <br> Que la oposicin se realice mediante un documento escrito donde conste su voluntad;<br> 3. <br> Que la decisin haya sido tomada libremente;<br> 4. <br> Que, agotados los medios conocidos de diagnstico, se concluya que la enfermedad o<br> accidente que lo haya colocado en igual situacin, es irreversible, incurable y se<br> encuentra en fase terminal, conforme al dictamen de una junta mdica, integrada por lo<br> menos por dos especialistas en la enfermedad de que se trate.<br> 5. <br> Que un psiquiatra evale que se dan las condiciones previstas en los numerales 1 y 3.<br><b>Artculo 25. </b>Se considerar enfermedad irreversible, incurable y en fase terminal a la enunciada<br> en el diagnstico del profesional mdico que atienda al paciente, juntamente con el producido<br> por la junta mdica de especialistas en la afeccin que se trata, en el que deber especificarse<br> que, razonablemente y en condiciones normales, se producir la muerte del paciente.<br><b>Artculo 26. </b>El profesional mdico acatar la decisin del paciente a oponerse a los tratamientos<br> mdicos o quirrgicos, cuando sean extraordinarios o desproporcionados a las perspectivas de<br> mejora y produzcan dolor y/o<b> </b>sufrimiento, previo cumplimiento de las siguientes condiciones:<br> 1. <br> Que le haya informado al paciente o al representante legal, cuando se tratare de incapaces<br> o personas imposibilitadas para prestar su consentimiento, sobre la naturaleza de su<br> enfermedad o caractersticas del accidente, y<b> </b>su probable evolucin, as como el<br> tratamiento mdico aconsejado, incluyendo asesoramiento y<b> </b>apoyo psiquitrico, y las<br> medidas adecuadas y<b> </b>disponibles para mantenerlo con vida.<br> 2. <br> Que la oposicin sea firmada por el interesado o, en caso de imposibilidad fsica de este,<br> por otra persona que l designe, ante el profesional mdico interviniente, junto con dos<br><b>ASAMBLEA LEGISLATIVA, REPUBLICA DE PANAMA</b><br><b>G.O. 24935</b><br> 6<br> testigos que no sean parientes del paciente hasta el cuarto grado de consanguinidad, o sus<br> beneficiarios testamentarios o de un seguro de vida.<br> En el caso de incapaces o personas imposibilitadas para prestar su consentimiento,<br> la oposicin ser firmada por sus representantes legales.<br> 3. <br> Cuando resulte necesaria la intervencin de un intrprete o traductor para la adecuada<br> firma de la oposicin, esta tambin debe ser suscrita por ellos, con expresa mencin de<br> que el paciente ha comprendido correctamente su contenido.<br> En caso de no existir intrprete o traductor adecuado, se recurrir a la persona que<br> se considere ms idnea para el caso, dndose debida cuenta a la autoridad consular<br> respectiva, cuando ello corresponda.<br><b>Artculo 27. </b> El que hubiere intervenido como testigo estando incluido en las limitaciones<br> previstas por el numeral 2 del artculo anterior, ser sancionado de conformidad con las normas<br> del Cdigo Penal.<br><b>Artculo 28. </b>Firmada la oposicin de conformidad a la presente Ley, el profesional mdico<br> archivar en el expediente clnico del paciente la siguiente documentacin:<br> 1. Diagnstico de la enfermedad del paciente o accidente sufrido por l;<br> 2. Dictamen establecido en los numerales 4<b> </b>y 5 del artculo 24;<br> 3. Original del documento escrito donde consta la oposicin.<br><b>Artculo 29. </b>La oposicin podr ser revocada en cualquier tiempo y en forma fehaciente ante el<br> profesional mdico interviniente.<br><b>Artculo 30. </b>Los derechos y obligaciones resultantes de hechos y actos existentes con<br> anterioridad a la vigencia de la presente Ley, no estarn condicionados ni limitados por la<br> presentacin o revocacin de la oposicin.<br><b>Artculo 31. </b>Ningn profesional interviniente que haya actuado de acuerdo con las disposiciones<br> de la presente Ley, estar sujeto a responsabilidad civil, penal ni administrativa.<br><b>Artculo 32. </b>Se prohbe el ejercicio de la eutanasia.<br><b>Captulo VI</b><br> Documento de Voluntades Anticipadas<br><b>Artculo 33. </b>El documento de voluntades anticipadas es aquel dirigido al mdico responsable, en<br> el cual una persona mayor de edad o un menor al que se le reconoce capacidad conforme al<br> Cdigo de la Familia y del Menor, deja constancia de los deseos, previamente expresados, sobre<br> las actuaciones mdicas para cuando se encuentre en una situacin en que las circunstancias que<br> concurran no le permitan expresar personalmente su voluntad, por medio del consentimiento<br> informado, y por el equipo mdico que le asista en tal situacin.<br><b>ASAMBLEA LEGISLATIVA, REPUBLICA DE PANAMA</b><br><b>G.O. 24935</b><br> 7<br> En las voluntades anticipadas se podrn incorporar manifestaciones para que, en el<br> supuesto de situaciones crticas, vitales e irreversibles respecto a la vida, se evite el sufrimiento<br> con medidas paliativas, aunque se acorte el proceso vital, no se prolongue la vida artificialmente<br> por medio de tecnologas y tratamientos desproporcionados o extraordinarios, ni se atrase<br> abusiva e irracionalmente el proceso de la muerte.<br> Para tal efecto, en las manifestaciones de las voluntades anticipadas, la persona puede<br> designar a un representante cuando no pueda expresar su voluntad por s misma. Esta persona<br> ser la nica interlocutora vlida y<b> </b>necesaria con el mdico o el equipo sanitario.<br> En la declaracin de voluntad anticipada, la persona interesada podr hacer constar la<br> decisin respecto de la donacin total o parcial de sus rganos para fines teraputicos, docentes o<br> de investigacin, una vez llegado el momento de su muerte. En este supuesto no se requerir<br> ninguna autorizacin para la extraccin o utilizacin de los rganos donados.<br><b>Artculo 34. </b>El documento de voluntades anticipadas deber ser respetado por los servicios<br> sanitarios y<b> </b>por cuantas personas tengan alguna relacin con su autor, como si se tratara de un<br> testamento.<br> Para su plena efectividad, el documento de la declaracin de voluntades anticipadas<br> deber haber sido otorgado en las condiciones citadas en el artculo anterior, formalizndose por<br> alguno de los siguientes procedimientos:<br> 1. <br> Ante notario. En este supuesto no se precisa la presencia de testigos.<br> 2. <br> Ante tres testigos mayores de edad y con plena capacidad de obrar, de los cuales dos,<br> como mnimo, no deben tener relacin de parentesco hasta el segundo grado de<br> consanguinidad ni estar vinculados por relacin patrimonial con el otorgante.<br><b>Artculo 35. </b>Los mdicos o equipos mdicos destinatarios de la declaracin de voluntades<br> anticipadas no tendrn en cuenta las instrucciones que sean contrarias al ordenamiento jurdico, a<br> la buena prctica clnica, a la mejor evidencia cientfica disponible o las que no se correspondan<br> con el supuesto de hecho que el sujeto ha previsto en el momento de emitirlas. En estos casos,<br> debe hacerse la anotacin razonada pertinente en el expediente clnico.<br> La administracin del hospital o centro de salud adoptar las medidas necesarias para<br> garantizar la voluntad anticipada del paciente, recogida en el documento.<br><b>Artculo 36. </b>El documento que recoja la declaracin de voluntades anticipadas deber ser<br> entregado por la persona que lo ha otorgado, por sus familiares o por su representante al centro<br> de salud u hospitalario donde la persona sea atendida. Este documento deber incorporarse a el<br> expediente clnico del paciente.<br><b>ASAMBLEA LEGISLATIVA, REPUBLICA DE PANAMA</b><br><b>G.O. 24935</b><br> 8<br><b>Captulo VII</b><br> Expediente Clnico<br><b>Artculo 37. </b>El expediente clnico recoge el conjunto de documentos relativos al proceso<br> asistencial de cada enfermo, identificando a los mdicos y dems profesionales asistenciales que<br> han intervenido en l. En el expediente, debe procurarse la mxima integracin posible de la<br> documentacin clnica de cada paciente. Esta integracin debe hacerse, como mnimo, en el<br> mbito de cada centro, donde debe existir un expediente clnico nico para cada paciente.<br><b>Artculo 38. </b>Los expedientes clnicos<b> </b>se pueden elaborar mediante soporte papel, audiovisual e<br> informtico, siempre que se garantice la autenticidad de su contenido y su plena<br> reproducibilidad futura. En cualquier caso, debe garantizarse que quedan registrados todos los<br> cambios e identificados los mdicos y los profesionales asistenciales que los han realizado.<br> Los expedientes clnicos<b> </b>debern ser claramente legibles, evitndose, en lo posible, la<br> utilizacin de smbolos y abreviaturas, y estarn normalizados en cuanto a su estructura lgica,<br> de conformidad con lo que se disponga reglamentariamente. <br> Cualquier informacin<br> incorporada al expediente clnico debe ser datada y firmada, de manera que se identifique<br> claramente la persona que la realice.<br><b>Artculo 39. </b>Los centros y servicios de salud, pblicos y privados, deben adoptar las medidas<br> tcnicas y organizativas adecuadas para proteger los datos personales recogidos y evitar su<br> destruccin o su prdida accidental, y tambin el acceso, alteracin, comunicacin o cualquier<br> otro procesamiento que no sea autorizado.<br><b>Artculo 40. </b>El expediente clnico<b> </b>debe tener un nmero de identificacin y debe incluir los<br> siguientes datos:<br> 1. <br> Datos de la identificacin del enfermo y de la asistencia:<br> a. <br> Nombres y apellidos del enfermo.<br> b. <br> Fecha de nacimiento.<br> c. <br> Sexo.<br> d. <br> Cdula de Identidad Personal.<br> e. <br> Nmero de Seguro Social.<br> f. <br> Direccin de domicilio y telfono.<br> g. <br> Fecha de asistencia y de ingreso, si procede.<br> h. <br> Indicacin de la procedencia, en caso de derivacin desde otro centro asistencial.<br> i. <br> Servicio o unidad en que se presta la asistencia, si procede.<br> j. <br> Nmero de habitacin y de cama, en caso de ingreso.<br> k. <br> Mdico responsable del enfermo.<br> l. <br> Nmero de seguro privado, en caso de existir.<br> 2.<br> Datos clnicos-asistenciales:<br> a. <br> Antecedentes familiares y personales, fisiolgicos y patolgicos.<br> b. <br> Historia clnica y examen fsico.<br><b>ASAMBLEA LEGISLATIVA, REPUBLICA DE PANAMA</b><br><b>G.O. 24935</b><br> 9<br> c. <br> Procedimientos clnicos empleados y sus resultados, con los dictmenes<br> correspondientes emitidos en caso de procedimientos o exmenes especializados,<br> y tambin las hojas de interconsulta.<br> d. <br> Hojas de curso clnico, en caso de ingreso.<br> e. <br> Hojas de tratamiento mdico.<br> f. <br> Hoja de consentimiento informado, si procede.<br> g. <br> Hoja de informacin facilitada al paciente en relacin con el diagnstico y el plan<br> teraputico prescrito, si procede.<br> h. <br> Informes de epicrisis o de alta, en su caso.<br> i. <br> Documento de alta voluntaria, en su caso.<br> j. <br> Informe de necropsia, si existe.<br> k. <br> En caso de intervencin quirrgica, debe incluirse la hoja operatoria y el informe<br> de anestesia, y en caso de parto, los datos de registro.<br> 3.<br> Datos sociales.<br> a. <br> Informe social, si procede.<br><b>Artculo 41.</b> En los expedientes clnicos hospitalarios en que participe ms de un mdico o un<br> equipo asistencial, deben constar individualizadas las acciones, intervenciones y prescripciones<br> realizadas por cada profesional.<br><b>Artculo 42. </b>Los<b> </b>centros de servicios de salud pblicos y privados deben disponer de un modelo<br> normalizado de expediente clnico<b> </b>que recoja los contenidos fijados en los artculos 40 y 41,<br> adaptados al nivel asistencial que tengan y a la clase de prestacin que realicen.<br><b>Artculo 43.</b> El expediente clnico<b> </b>es un instrumento destinado fundamentalmente a ayudar a<br> garantizar una asistencia adecuada al paciente. A dicho efecto, los profesionales asistenciales del<br> centro que estn implicados en el diagnstico o el tratamiento del enfermo deben tener acceso al<br> expediente clnico.<br><b>Artculo 44. </b>Cada centro debe establecer el mecanismo que haga posible que, mientras se presta<br> asistencia a un paciente concreto, los profesionales que lo atienden puedan, en todo momento,<br> tener acceso al expediente clnico<b> </b>correspondiente.<br><b>Artculo 45. </b>Se puede acceder al expediente clnico con finalidades epidemiolgicas, de<br> investigacin o docencia, con sujecin a lo establecido en la ley.<br><b>Artculo 46. </b>El personal que se ocupa de las tareas de administracin de los centros sanitarios<br> puede acceder slo<b> </b>a los datos del expediente clnico relacionados con las mencionadas<br> funciones.<br><b>Artculo 47. </b>El personal al servicio del Ministerio de Salud que ejerce funciones de inspeccin,<br> debidamente acreditado, puede acceder a los expedientes clnicos a fin de comprobar la calidad<br><b>ASAMBLEA LEGISLATIVA, REPUBLICA DE PANAMA</b><br><b>G.O. 24935</b><br> 10<br> de la asistencia, el cumplimiento de los derechos del paciente o cualquier otra obligacin del<br> centro de relacin con los pacientes o los servicios de salud. Aquel personal que accede, en uso<br> de su competencia, a cualquier clase de datos del expediente clnico, queda sujeto al deber de<br> guardar el secreto sobre ellos.<br><b>Artculo 48. </b>La administracin o direccin de los centros hospitalarios o de salud velarn por el<br> buen uso de los archivos de datos de los pacientes, aplicando las medidas de seguridad, control y<br> registro de cualquier acceso a los datos efectuados.<br><b>Artculo 49.</b> El expediente clnico se ha de conservar, como mnimo, hasta veinte aos,<br> contados desde la muerte del paciente. No obstante, se podrn seleccionar y destruir los<br> documentos que no sean relevantes para la asistencia, transcurridos dos aos desde la ltima<br> atencin del paciente.<br><b>Artculo 50. </b>En cualquier caso, en el expediente clnico<b> </b>deben conservarse, junto con los datos<br> de identificacin del paciente, durante veinte aos, como mnimo, contados desde la muerte del<br> paciente, las hojas de consentimiento informado, los informes de alta, los informes quirrgicos y<br> los registros de parto, los datos relativos a la anestesia, los informes de exploraciones<br> complementarias y los informes de necropsia.<br><b>Captulo Vlll</b><br> Derechos en Relacin con el Expediente Clnico<br><b>Artculo 51. </b>El derecho de acceso del paciente al expediente clnico puede ejercerse tambin<br> por representacin, siempre que est suficientemente acreditada.<br> El paciente tiene derecho a que los centros y<b> </b>servicios de salud, pblicos y privados,<br> establezcan un mecanismo de custodia activa y diligente de los expedientes clnicos. Dicha<br> custodia debe permitir la recoleccin, recuperacin, integracin y comunicacin de la<br> informacin sometida al principio de confidencialidad, en los trminos establecidos en los<br> artculos 43, 44, 45, 46, 47 y 48 de la presente Ley.<br><b>Artculo 52. </b>El Ministerio de Salud y la Caja de Seguro Social, con el objetivo de avanzar en la<br> configuracin de un expediente clnico nico por paciente, ha de promover, mediante un proceso<br> que garantice la participacin de los agentes implicados, el estudio de un sistema que, atendiendo<br> a la evolucin de los recursos tcnicos, posibilite el uso compartido de los expedientes clnicos<br> entre los centros asistenciales de Panam, a fin de que pacientes atendidos en diversos centros no<br> se hayan de someter a exploraciones y procedimientos repetidos, y los servicios asistenciales<br> tengan acceso a la informacin clnica disponible.<br><b>Artculo 53. </b>Los centros de salud y hospitales, tanto pblicos como privados, disponen del plazo<br> de un ao, contado a partir de la entrada a vigencia de esta Ley, para adoptar las medidas<br> tcnicas y organizativas necesarias para adaptar el tratamiento de los expedientes clnicos a las<br><b>ASAMBLEA LEGISLATIVA, REPUBLICA DE PANAMA</b><br><b>G.O. 24935</b><br> 11<br> previsiones que aqu se contienen y elaborar los modelos normalizados del expediente clnico a<br> que hace referencia el artculo 38. Los procesos asistenciales que se realicen una vez transcurrido<br> este plazo, se han de reflejar documentalmente de acuerdo con los modelos normalizados<br> aprobados.<br><b>Artculo 54. </b>El Ministerio de Salud reglamentar la presente Ley.<br><b>Artculo 55. </b>Esta Ley comenzar a regir desde su promulgacin.<br><b>COMUNQUESE Y CMPLASE.</b><br> Aprobada en tercer debate en el Palacio Justo Arosemena, ciudad de Panam a los 23 das del<br>mes de octubre del ao dos mil tres.<br> El Presidente Encargado,<br> Hctor E. Aparicio D.<br> El Secretario General,<br> Jos Gmez Nez<br><b>ASAMBLEA LEGISLATIVA, REPUBLICA DE PANAMA</b><br><b>ASAMBLEA NACIONAL</b><br><b>LEY: 068</b><br><b>DE</b><br><b>2003</b><br><b>PROYECTO DE LEY: 2003_P_045.PDF</b><br><b>NOMENCLATURA: AO_MES_DA_LETRA_ORIGEN</b><br> ACTAS DEL MISMO DA: A, B, C, D<br> ACTAS DE VARIOS DIAS: V<br><b>ACTAS DEL PLENO</b><br><b>2003_10_22_A_PLENO.PDF</b><br><b>2003_10_23_A_PLENO.PDF</b><br><h1>Document Outline</h1> <ul> <li>TARJETA BASE </li> <li>GACETA OFICIAL </li> <li>TEXTO COMPLETO </li> <li>PROYECTO DE LEY 045 DE 2003 </li> <li>ACTAS DEL PLENO </li> </ul>