Ley 68 De 2003

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REP�BLICA DE PANAM� ASAMBLEA LEGISLATIVA LEGISPAN LEGISLACI�N DE LA REP�BLICA DE PANAM� Tipo de Norma: LEY N�mero: 68 Referencia: A�o: 2003 Fecha(dd-mm-aaaa): 20-11-2003 Titulo: QUE REGULA LOS DERECHOS Y OBLIGACIONES DE LOS PACIENTES, EN MATERIA DE INFORMACION Y DE DECISION LIBRE E INFORMADA. Dictada por: ASAMBLEA LEGISLATIVA Gaceta Oficial: 24935 Publicada el: 25-11-2003 Rama del Derecho: DER. SANITARIO Palabras Claves: Salud, Enfermedades P�ginas: 12 Tama�o en Mb: 1.508 Rollo: 531 Posici�n: 2443 G.O. 24935 LEY No. 68 De 20 de noviembre de 2003 Que regula los derechos y obligaciones de los pacientes, en materia de informaci�n y de decisi�n libre e informada LA ASAMBLEA LEGISLATIVA DECRETA: Cap�tulo I Disposiciones Generales Art�culo 1. El objeto de la presente Ley es regular los derechos y las obligaciones de los pacientes, personas sanas, profesionales, centros y servicios de salud p�blicos y privados en materia de informaci�n y de decisi�n libre e informada. Art�culo 2. As� mismo, es objeto de la presente Ley garantizar el establecimiento de los requisitos de la informaci�n que debe aparecer en el expediente cl�nico de todos los pacientes, la autonom�a de decisi�n en relaci�n con los procedimientos de pron�stico, diagn�stico y terap�uticos que se les apliquen sobre su propio estado de salud y enfermedad, como tambi�n sobre la confidencialidad de la informaci�n relacionada con su proceso, y a la libre elecci�n de opciones de tratamientos presentados. Art�culo 3. Los derechos enunciados en los art�culos anteriores podr�n llevarse a efecto por medio de una declaraci�n expresa sobre sus opciones e instrucciones ante intervenciones sanitarias y procedimientos, as� como con respecto a la donaci�n de sus �rganos. Cap�tulo II Derecho a la Informaci�n Art�culo 4. Los usuarios de los centros y servicios de salud p�blicos y privados tienen derecho a recibir informaci�n sobre los servicios a que pueden tener acceso, as� como a la prestaci�n de estos sin discriminaci�n alguna y con respeto a su personalidad. No obstante, se respetar� la voluntad de una persona de no ser informada. Art�culo 5. En cualquier situaci�n en el �mbito de los centros y servicios de salud p�blicos y privados, los pacientes tienen derecho a conocer toda la informaci�n obtenida sobre su propia salud. No obstante, es necesario respetar la voluntad expl�cita de una persona a no ser informada y a que no se transmita la informaci�n de su estado de salud o enfermedad a las personas a �l vinculadas por razones familiares o de hecho, ni a terceras personas. Art�culo 6. La informaci�n, que debe formar parte de todas las actuaciones asistenciales, incluyendo el diagn�stico, pron�stico y alternativas terap�uticas, ser� ver�dica y debe darse de ASAMBLEA LEGISLATIVA, REPUBLICA DE PANAMA G.O. 24935 2 manera comprensible y adecuada a las necesidades y los requerimientos del paciente para ayudarle a tomar decisiones de una manera aut�noma y teniendo en cuenta el nivel intelectual, emocional y cultural de paciente. Art�culo 7. Corresponde al m�dico responsable del paciente garantizar el cumplimiento del derecho a la informaci�n. Art�culo 8. El titular del derecho a la informaci�n es el paciente. Las personas vinculadas a �l deber�n ser informadas en la medida en que aquel lo permita expresa o t�citamente. Art�culo 9. En caso de incapacidad del paciente, este debe ser informado en funci�n de su grado de comprensi�n, sin perjuicio de tener que informar tambi�n a quien tenga su representaci�n, personas a �l vinculadas por razones familiares y de hecho que asuman la responsabilidad de las decisiones que hayan de adoptarse propuestas por el m�dico. Art�culo 10. Si seg�n el criterio debidamente justificado del m�dico responsable de la asistencia, el paciente no es capaz para entender la informaci�n ni de hacerse cargo de su situaci�n o si la informaci�n le es perjudicial, debe informarse tambi�n a las personas a �l vinculadas, por razones familiares o de hecho, que asuman la responsabilidad de dar conformidad a las decisiones que hayan de adoptarse por propuesta del m�dico. Art�culo 11. En situaciones de urgencia vital, necesidad terap�utica o ausencia de personas a �l vinculadas, por razones familiares o de hecho, el m�dico podr� adoptar las decisiones m�s adecuadas, para actuar en inter�s del paciente. Art�culo 12. Los ciudadanos y ciudadanas tienen derecho a tener conocimiento adecuado de los problemas generales que impliquen un riesgo para la salud colectiva, y a que esta informaci�n y las medidas sanitarias de prevenci�n o tratamiento se difundan en t�rminos ver�dicos, comprensibles y adecuados para la protecci�n de la salud. Cap�tulo III Derecho a la Intimidad Art�culo 13. Toda persona tiene derecho a que se respete la confidencialidad de los datos que hacen referencia a su salud. As� mismo, tiene derecho a que nadie pueda acceder a ellos sin su autorizaci�n, salvo que lo prevea la legislaci�n vigente. Toda persona que omita cumplir con el deber de confidencialidad que obliga el presente art�culo, ser� sancionado de conformidad con las normas del C�digo Penal. Art�culo 14. Los centros sanitarios han de adoptar las medidas oportunas para garantizar los derechos a que se refiere el art�culo anterior y con tal efecto han de elaborar, en su caso, normas ASAMBLEA LEGISLATIVA, REPUBLICA DE PANAMA G.O. 24935 3 y procedimientos protocolizados para garantizar la legitimidad de todo acceso a los datos de los pacientes. Cap�tulo IV Derecho a la Autonom�a del Paciente y a su Voluntad Expresa Art�culo 15. Los centros y servicios de salud, p�blicos y privados, informar�n por escrito de los derechos que esta Ley reconoce a los ciudadanos y ciudadanas desde el momento de su ingreso, mediante la disposici�n de documentos o formularios que informen con claridad y acrediten mediante su firma el conocimiento de sus derechos en cuanto a la utilizaci�n de los servicios m�dicos, adem�s del consentimiento espec�fico en las intervenciones quir�rgicas. Art�culo 16. Cualquier intervenci�n en el �mbito de la salud requiere que la persona afectada haya dado su consentimiento espec�fico y libre, tras haber sido previamente informada de acuerdo con lo establecido en el Cap�tulo II. Dicho consentimiento debe realizarse por escrito en los casos de intervenciones quir�rgicas, procedimientos diagn�sticos invasores y, en general, cuando se realizan procedimientos que suponen riesgos o inconvenientes notorios y previsibles susceptibles de repercutir en la salud del paciente. El consentimiento puede ser revocado libremente en cualquier momento. Art�culo 17. El documento de consentimiento debe ser espec�fico para cada procedimiento de diagn�stico o terap�utico, sin perjuicio de que se puedan adjuntar hojas y otros medios informativos de car�cter general. Dicho documento debe contener informaci�n suficiente sobre el procedimiento de que se trate y sobre sus beneficios y posibles riesgos. Art�culo 18. Son situaciones de excepci�n a la exigencia general del consentimiento que permiten realizar las intervenciones cl�nicas indispensables a favor de la salud de la persona afectada: 1. Cuando hay un riesgo para la salud p�blica, si lo exigen razones sanitarias de acuerdo con lo que establece la legislaci�n aplicable. 2. Cuando en una situaci�n de riesgo inmediato grave para la integridad f�sica o ps�quica del enfermo, por la posibilidad de ocasionar lesiones irreversibles o existir peligro de fallecimiento, no es posible conseguir la autorizaci�n de este o de personas a �l vinculadas por razones familiares o de hecho. En estos supuestos se podr�n llevar a cabo las intervenciones indispensables desde el punto de vista cl�nico a favor de la salud de la persona afectada. 3. Cuando no est� capacitado para tomar decisiones, en cuyo caso el derecho del paciente deber� ser ejercitado por las personas a �l vinculadas por razones familiares o de hecho. 4. Cuando el paciente haya manifestado expresamente su deseo de no ser informado, en cuyo caso deber� respetarse su voluntad, sin perjuicio de obtenerse el consentimiento previo para la intervenci�n, dejando constancia documentada de esta renuncia a la informaci�n. ASAMBLEA LEGISLATIVA, REPUBLICA DE PANAMA G.O. 24935 4 No obstante, el derecho a no saber podr� restringirse cuando se establecieran las razones de inter�s de la salud del propio paciente, por exigencias terap�uticas, o de inter�s de terceros o de la colectividad. Art�culo 19. Son situaciones de otorgamiento del consentimiento por sustituci�n: 1. Cuando el enfermo no sea capaz para tomar decisiones, porque su estado f�sico o ps�quico no le permite hacerse cargo de la situaci�n, seg�n criterio del m�dico responsable de la asistencia, este recabar� el consentimiento de las personas vinculadas al paciente por razones familiares o de hecho. Se dar� preferencia al c�nyuge y, en su defecto, a los hijos mayores de edad y, en ausencia de estos, a los familiares de grado m�s pr�ximo y dentro del mismo grado al de mayor edad. 2. En los casos de incapacidad legal, de menores de edad y de personas internadas por trastornos ps�quicos, el consentimiento debe darlo quien tenga la tutela o curatela. Los menores emancipados y los adolescentes de m�s de diecis�is a�os deber�n dar personalmente su consentimiento. En el caso de los menores, el consentimiento debe darlo su representante, despu�s de haber escuchado su opini�n, en todo caso, si es mayor de doce a�os. Art�culo 20. En los supuestos definidos en los numerales 1 y 2 del art�culo anterior, se podr�n realizar, sin el consentimiento exigido, las intervenciones urgentes e indispensables para evitar lesiones irreversibles o peligro de muerte de la persona afectada, incluyendo los casos de suicidio. Art�culo 21. En los casos de sustituci�n de la voluntad del afectado, la decisi�n e intervenci�n m�dica debe respetar la dignidad personal del enfermo, estar motivada, ser objetiva y proporcionada, quedando reflejado todo ello en el expediente cl�nico. En todo caso, se intentar� que tanto el enfermo como sus parientes y allegados intervengan cuanto sea posible en la toma de decisiones. Cap�tulo V Derecho de los Pacientes en Fase Terminal Art�culo 22. Toda persona que padezca una enfermedad irreversible, incurable y se encuentre en fase terminal, o haya sufrido un accidente que la coloque en igual situaci�n y est� informada de forma clara y confiable de su diagn�stico, su pron�stico y de las alternativas de los tratamientos cl�nicos y/o quir�rgicos posibles, podr� oponerse a la aplicaci�n de estos, cuando sean extraordinarios o desproporcionados a las perspectivas de mejor�a y produzcan dolor y/o sufrimiento. La informaci�n ser� brindada por el profesional m�dico, en t�rminos claros y adecuados a su nivel de comprensi�n y estado ps�quico, de acuerdo con la personalidad del paciente, a efecto ASAMBLEA LEGISLATIVA, REPUBLICA DE PANAMA G.O. 24935 5 de que al prestar su consentimiento lo haga debidamente informado. En todos los casos, deber� dejarse constancia por escrito, con las firmas de ambas partes. Cuando se trate de incapaces o personas imposibilitadas para prestar su consentimiento, se habilitar� la v�a judicial para que el juez competente, en un t�rmino perentorio de 72 horas, verifique o determine la representaci�n legal del enfermo a este solo efecto, siendo quien revista tal car�cter quien podr� asumir la decisi�n de oponerse de acuerdo con lo prescrito en el primer p�rrafo del presente art�culo. Art�culo 23. El equipo de salud actuante de toda unidad hospitalaria deber� mantener aquellas medidas que permitan la mejor calidad de vida posible del paciente, hasta su fallecimiento, para lo cual deber� contar con unidades operativas de cuidados paliativos. Los centros de atenci�n primaria ofrecer�n los cuidados paliativos prolongados, que garanticen la mejor calidad de vida y alivio del dolor mediante la atenci�n del personal m�dico de que dispongan. Art�culo 24. Para la aplicaci�n del art�culo 22, ser�n necesarios los siguientes requisitos: 1. Que el paciente est� en uso de sus facultades mentales, excepto que se den las situaciones previstas en el �ltimo p�rrafo del art�culo 22; 2. Que la oposici�n se realice mediante un documento escrito donde conste su voluntad; 3. Que la decisi�n haya sido tomada libremente; 4. Que, agotados los medios conocidos de diagn�stico, se concluya que la enfermedad o accidente que lo haya colocado en igual situaci�n, es irreversible, incurable y se encuentra en fase terminal, conforme al dictamen de una junta m�dica, integrada por lo menos por dos especialistas en la enfermedad de que se trate. 5. Que un psiquiatra eval�e que se dan las condiciones previstas en los numerales 1 y 3. Art�culo 25. Se considerar� enfermedad irreversible, incurable y en fase terminal a la enunciada en el diagn�stico del profesional m�dico que atienda al paciente, juntamente con el producido por la junta m�dica de especialistas en la afecci�n que se trata, en el que deber� especificarse que, razonablemente y en condiciones normales, se producir� la muerte del paciente. Art�culo 26. El profesional m�dico acatar� la decisi�n del paciente a oponerse a los tratamientos m�dicos o quir�rgicos, cuando sean extraordinarios o desproporcionados a las perspectivas de mejor�a y produzcan dolor y/o sufrimiento, previo cumplimiento de las siguientes condiciones: 1. Que le haya informado al paciente o al representante legal, cuando se tratare de incapaces o personas imposibilitadas para prestar su consentimiento, sobre la naturaleza de su enfermedad o caracter�sticas del accidente, y su probable evoluci�n, as� como el tratamiento m�dico aconsejado, incluyendo asesoramiento y apoyo psiqui�trico, y las medidas adecuadas y disponibles para mantenerlo con vida. 2. Que la oposici�n sea firmada por el interesado o, en caso de imposibilidad f�sica de este, por otra persona que �l designe, ante el profesional m�dico interviniente, junto con dos ASAMBLEA LEGISLATIVA, REPUBLICA DE PANAMA G.O. 24935 6 testigos que no sean parientes del paciente hasta el cuarto grado de consanguinidad, o sus beneficiarios testamentarios o de un seguro de vida. En el caso de incapaces o personas imposibilitadas para prestar su consentimiento, la oposici�n ser� firmada por sus representantes legales. 3. Cuando resulte necesaria la intervenci�n de un int�rprete o traductor para la adecuada firma de la oposici�n, esta tambi�n debe ser suscrita por ellos, con expresa menci�n de que el paciente ha comprendido correctamente su contenido. En caso de no existir int�rprete o traductor adecuado, se recurrir� a la persona que se considere m�s id�nea para el caso, d�ndose debida cuenta a la autoridad consular respectiva, cuando ello corresponda. Art�culo 27. El que hubiere intervenido como testigo estando incluido en las limitaciones previstas por el numeral 2 del art�culo anterior, ser� sancionado de conformidad con las normas del C�digo Penal. Art�culo 28. Firmada la oposici�n de conformidad a la presente Ley, el profesional m�dico archivar� en el expediente cl�nico del paciente la siguiente documentaci�n: 1. Diagn�stico de la enfermedad del paciente o accidente sufrido por �l; 2. Dictamen establecido en los numerales 4 y 5 del art�culo 24; 3. Original del documento escrito donde consta la oposici�n. Art�culo 29. La oposici�n podr� ser revocada en cualquier tiempo y en forma fehaciente ante el profesional m�dico interviniente. Art�culo 30. Los derechos y obligaciones resultantes de hechos y actos existentes con anterioridad a la vigencia de la presente Ley, no estar�n condicionados ni limitados por la presentaci�n o revocaci�n de la oposici�n. Art�culo 31. Ning�n profesional interviniente que haya actuado de acuerdo con las disposiciones de la presente Ley, estar� sujeto a responsabilidad civil, penal ni administrativa. Art�culo 32. Se proh�be el ejercicio de la eutanasia. Cap�tulo VI Documento de Voluntades Anticipadas Art�culo 33. El documento de voluntades anticipadas es aquel dirigido al m�dico responsable, en el cual una persona mayor de edad o un menor al que se le reconoce capacidad conforme al C�digo de la Familia y del Menor, deja constancia de los deseos, previamente expresados, sobre las actuaciones m�dicas para cuando se encuentre en una situaci�n en que las circunstancias que concurran no le permitan expresar personalmente su voluntad, por medio del consentimiento informado, y por el equipo m�dico que le asista en tal situaci�n. ASAMBLEA LEGISLATIVA, REPUBLICA DE PANAMA G.O. 24935 7 En las voluntades anticipadas se podr�n incorporar manifestaciones para que, en el supuesto de situaciones cr�ticas, vitales e irreversibles respecto a la vida, se evite el sufrimiento con medidas paliativas, aunque se acorte el proceso vital, no se prolongue la vida artificialmente por medio de tecnolog�as y tratamientos desproporcionados o extraordinarios, ni se atrase abusiva e irracionalmente el proceso de la muerte. Para tal efecto, en las manifestaciones de las voluntades anticipadas, la persona puede designar a un representante cuando no pueda expresar su voluntad por s� misma. Esta persona ser� la �nica interlocutora v�lida y necesaria con el m�dico o el equipo sanitario. En la declaraci�n de voluntad anticipada, la persona interesada podr� hacer constar la decisi�n respecto de la donaci�n total o parcial de sus �rganos para fines terap�uticos, docentes o de investigaci�n, una vez llegado el momento de su muerte. En este supuesto no se requerir� ninguna autorizaci�n para la extracci�n o utilizaci�n de los �rganos donados. Art�culo 34. El documento de voluntades anticipadas deber� ser respetado por los servicios sanitarios y por cuantas personas tengan alguna relaci�n con su autor, como si se tratara de un testamento. Para su plena efectividad, el documento de la declaraci�n de voluntades anticipadas deber� haber sido otorgado en las condiciones citadas en el art�culo anterior, formaliz�ndose por alguno de los siguientes procedimientos: 1. Ante notario. En este supuesto no se precisa la presencia de testigos. 2. Ante tres testigos mayores de edad y con plena capacidad de obrar, de los cuales dos, como m�nimo, no deben tener relaci�n de parentesco hasta el segundo grado de consanguinidad ni estar vinculados por relaci�n patrimonial con el otorgante. Art�culo 35. Los m�dicos o equipos m�dicos destinatarios de la declaraci�n de voluntades anticipadas no tendr�n en cuenta las instrucciones que sean contrarias al ordenamiento jur�dico, a la buena pr�ctica cl�nica, a la mejor evidencia cient�fica disponible o las que no se correspondan con el supuesto de hecho que el sujeto ha previsto en el momento de emitirlas. En estos casos, debe hacerse la anotaci�n razonada pertinente en el expediente cl�nico. La administraci�n del hospital o centro de salud adoptar� las medidas necesarias para garantizar la voluntad anticipada del paciente, recogida en el documento. Art�culo 36. El documento que recoja la declaraci�n de voluntades anticipadas deber� ser entregado por la persona que lo ha otorgado, por sus familiares o por su representante al centro de salud u hospitalario donde la persona sea atendida. Este documento deber� incorporarse a el expediente cl�nico del paciente. ASAMBLEA LEGISLATIVA, REPUBLICA DE PANAMA G.O. 24935 8 Cap�tulo VII Expediente Cl�nico Art�culo 37. El expediente cl�nico recoge el conjunto de documentos relativos al proceso asistencial de cada enfermo, identificando a los m�dicos y dem�s profesionales asistenciales que han intervenido en �l. En el expediente, debe procurarse la m�xima integraci�n posible de la documentaci�n cl�nica de cada paciente. Esta integraci�n debe hacerse, como m�nimo, en el �mbito de cada centro, donde debe existir un expediente cl�nico �nico para cada paciente. Art�culo 38. Los expedientes cl�nicos se pueden elaborar mediante soporte papel, audiovisual e inform�tico, siempre que se garantice la autenticidad de su contenido y su plena reproducibilidad futura. En cualquier caso, debe garantizarse que quedan registrados todos los cambios e identificados los m�dicos y los profesionales asistenciales que los han realizado. Los expedientes cl�nicos deber�n ser claramente legibles, evit�ndose, en lo posible, la utilizaci�n de s�mbolos y abreviaturas, y estar�n normalizados en cuanto a su estructura l�gica, de conformidad con lo que se disponga reglamentariamente. Cualquier informaci�n incorporada al expediente cl�nico debe ser datada y firmada, de manera que se identifique claramente la persona que la realice. Art�culo 39. Los centros y servicios de salud, p�blicos y privados, deben adoptar las medidas t�cnicas y organizativas adecuadas para proteger los datos personales recogidos y evitar su destrucci�n o su p�rdida accidental, y tambi�n el acceso, alteraci�n, comunicaci�n o cualquier otro procesamiento que no sea autorizado. Art�culo 40. El expediente cl�nico debe tener un n�mero de identificaci�n y debe incluir los siguientes datos: 1. Datos de la identificaci�n del enfermo y de la asistencia: a. Nombres y apellidos del enfermo. b. Fecha de nacimiento. c. Sexo. d. C�dula de Identidad Personal. e. N�mero de Seguro Social. f. Direcci�n de domicilio y tel�fono. g. Fecha de asistencia y de ingreso, si procede. h. Indicaci�n de la procedencia, en caso de derivaci�n desde otro centro asistencial. i. Servicio o unidad en que se presta la asistencia, si procede. j. N�mero de habitaci�n y de cama, en caso de ingreso. k. M�dico responsable del enfermo. l. N�mero de seguro privado, en caso de existir. 2. Datos cl�nicos-asistenciales: a. Antecedentes familiares y personales, fisiol�gicos y patol�gicos. b. Historia cl�nica y examen f�sico. ASAMBLEA LEGISLATIVA, REPUBLICA DE PANAMA G.O. 24935 9 c. Procedimientos cl�nicos empleados y sus resultados, con los dict�menes correspondientes emitidos en caso de procedimientos o ex�menes especializados, y tambi�n las hojas de interconsulta. d. Hojas de curso cl�nico, en caso de ingreso. e. Hojas de tratamiento m�dico. f. Hoja de consentimiento informado, si procede. g. Hoja de informaci�n facilitada al paciente en relaci�n con el diagn�stico y el plan terap�utico prescrito, si procede. h. Informes de epicrisis o de alta, en su caso. i. Documento de alta voluntaria, en su caso. j. Informe de necropsia, si existe. k. En caso de intervenci�n quir�rgica, debe incluirse la hoja operatoria y el informe de anestesia, y en caso de parto, los datos de registro. 3. Datos sociales. a. Informe social, si procede. Art�culo 41. En los expedientes cl�nicos hospitalarios en que participe m�s de un m�dico o un equipo asistencial, deben constar individualizadas las acciones, intervenciones y prescripciones realizadas por cada profesional. Art�culo 42. Los centros de servicios de salud p�blicos y privados deben disponer de un modelo normalizado de expediente cl�nico que recoja los contenidos fijados en los art�culos 40 y 41, adaptados al nivel asistencial que tengan y a la clase de prestaci�n que realicen. Art�culo 43. El expediente cl�nico es un instrumento destinado fundamentalmente a ayudar a garantizar una asistencia adecuada al paciente. A dicho efecto, los profesionales asistenciales del centro que est�n implicados en el diagn�stico o el tratamiento del enfermo deben tener acceso al expediente cl�nico. Art�culo 44. Cada centro debe establecer el mecanismo que haga posible que, mientras se presta asistencia a un paciente concreto, los profesionales que lo atienden puedan, en todo momento, tener acceso al expediente cl�nico correspondiente. Art�culo 45. Se puede acceder al expediente cl�nico con finalidades epidemiol�gicas, de investigaci�n o docencia, con sujeci�n a lo establecido en la ley. Art�culo 46. El personal que se ocupa de las tareas de administraci�n de los centros sanitarios puede acceder s�lo a los datos del expediente cl�nico relacionados con las mencionadas funciones. Art�culo 47. El personal al servicio del Ministerio de Salud que ejerce funciones de inspecci�n, debidamente acreditado, puede acceder a los expedientes cl�nicos a fin de comprobar la calidad ASAMBLEA LEGISLATIVA, REPUBLICA DE PANAMA G.O. 24935 10 de la asistencia, el cumplimiento de los derechos del paciente o cualquier otra obligaci�n del centro de relaci�n con los pacientes o los servicios de salud. Aquel personal que accede, en uso de su competencia, a cualquier clase de datos del expediente cl�nico, queda sujeto al deber de guardar el secreto sobre ellos. Art�culo 48. La administraci�n o direcci�n de los centros hospitalarios o de salud velar�n por el buen uso de los archivos de datos de los pacientes, aplicando las medidas de seguridad, control y registro de cualquier acceso a los datos efectuados. Art�culo 49. El expediente cl�nico se ha de conservar, como m�nimo, hasta veinte a�os, contados desde la muerte del paciente. No obstante, se podr�n seleccionar y destruir los documentos que no sean relevantes para la asistencia, transcurridos dos a�os desde la �ltima atenci�n del paciente. Art�culo 50. En cualquier caso, en el expediente cl�nico deben conservarse, junto con los datos de identificaci�n del paciente, durante veinte a�os, como m�nimo, contados desde la muerte del paciente, las hojas de consentimiento informado, los informes de alta, los informes quir�rgicos y los registros de parto, los datos relativos a la anestesia, los informes de exploraciones complementarias y los informes de necropsia. Cap�tulo Vlll Derechos en Relaci�n con el Expediente Cl�nico Art�culo 51. El derecho de acceso del paciente al expediente cl�nico puede ejercerse tambi�n por representaci�n, siempre que est� suficientemente acreditada. El paciente tiene derecho a que los centros y servicios de salud, p�blicos y privados, establezcan un mecanismo de custodia activa y diligente de los expedientes cl�nicos. Dicha custodia debe permitir la recolecci�n, recuperaci�n, integraci�n y comunicaci�n de la informaci�n sometida al principio de confidencialidad, en los t�rminos establecidos en los art�culos 43, 44, 45, 46, 47 y 48 de la presente Ley. Art�culo 52. El Ministerio de Salud y la Caja de Seguro Social, con el objetivo de avanzar en la configuraci�n de un expediente cl�nico �nico por paciente, ha de promover, mediante un proceso que garantice la participaci�n de los agentes implicados, el estudio de un sistema que, atendiendo a la evoluci�n de los recursos t�cnicos, posibilite el uso compartido de los expedientes cl�nicos entre los centros asistenciales de Panam�, a fin de que pacientes atendidos en diversos centros no se hayan de someter a exploraciones y procedimientos repetidos, y los servicios asistenciales tengan acceso a la informaci�n cl�nica disponible. Art�culo 53. Los centros de salud y hospitales, tanto p�blicos como privados, disponen del plazo de un a�o, contado a partir de la entrada a vigencia de esta Ley, para adoptar las medidas t�cnicas y organizativas necesarias para adaptar el tratamiento de los expedientes cl�nicos a las ASAMBLEA LEGISLATIVA, REPUBLICA DE PANAMA G.O. 24935 11 previsiones que aqu� se contienen y elaborar los modelos normalizados del expediente cl�nico a que hace referencia el art�culo 38. Los procesos asistenciales que se realicen una vez transcurrido este plazo, se han de reflejar documentalmente de acuerdo con los modelos normalizados aprobados. Art�culo 54. El Ministerio de Salud reglamentar� la presente Ley. Art�culo 55. Esta Ley comenzar� a regir desde su promulgaci�n. COMUN�QUESE Y C�MPLASE. Aprobada en tercer debate en el Palacio Justo Arosemena, ciudad de Panam� a los 23 d�as del mes de octubre del a�o dos mil tres. El Presidente Encargado, H�ctor E. Aparicio D. El Secretario General, Jos� G�mez N��ez ASAMBLEA LEGISLATIVA, REPUBLICA DE PANAMA ASAMBLEA NACIONAL LEY: 068 DE 2003 PROYECTO DE LEY: 2003_P_045.PDF NOMENCLATURA: A�O_MES_D�A_LETRA_ORIGEN ACTAS DEL MISMO D�A: A, B, C, D ACTAS DE VARIOS DIAS: V ACTAS DEL PLENO 2003_10_22_A_PLENO.PDF 2003_10_23_A_PLENO.PDF <h1>Document Outline</h1> <ul> <li>TARJETA BASE </li> <li>GACETA OFICIAL </li> <li>TEXTO COMPLETO </li> <li>PROYECTO DE LEY 045 DE 2003 </li> <li>ACTAS DEL PLENO </li> </ul>

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